纤维鼻咽喉内窥镜是对鼻咽部、咽喉部及喉部进行检查,可进行活检、声带小结或较小的声带息肉的手术治疗、取咽部异物等的医疗器械。它是一种光纤设备,在进行喉部详细的检查时,通过显微镜的显像技术,可将病灶放大到数千倍,医生可将放大的声带囊肿等病变组织利用其自带的手术钳对声带息肉及声带小结及其它声带病变的进行门诊手术治疗,操作时间短,病人基本上无痛苦。
临床应用
纤维鼻咽喉内窥镜用于治疗声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良性肿瘤等咽喉疾病。具有手术创伤小,患者痛苦小的优点。因为术野清晰,手术能到达更为精细的效果。临床适用于声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良恶性肿瘤的病人。
治疗特点
1.
由于光导纤维喉镜柔软,可弯曲,光亮度较强,对于牙关紧闭、张口困难、颈项粗短、舌体过高、咽反射敏感、会厌卷曲而间接喉镜检查困难者尤为合适。
2.
纤维喉镜直径小管腔细,对喉体刺激小,患者无痛苦。
3.
纤维喉镜视野清晰,定位准确,对隐蔽部位细微病变可早期发现进行活检,提高疾病诊断率及活检阳性率。
4.
对声带小结与息肉囊肿可及时手术免于住院全麻,节省时间,减轻病人经济负担,并且手术组织创伤小、创面小、反应小、恢复快等。
适应证
1.
间接喉镜检查不满意或直接喉镜检查不能耐受者。如咽部敏感,上切牙突出,舌过高,
2.
牙关紧闭,颈椎强直,短颈等。
3.
颈部有畸形、张口困难及年老体弱的患者。
4.
需要鼻咽、咽部及喉部取活检者。
5.
对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查,以及观察声带活动等。
禁忌证
1.
年龄过小或其他原因不能合作者。
2.
严重心肺功能不全,体质过度虚弱者。
3.
上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者。
操作流程
1.
患者检查前禁食,禁饮3~4h,避免术中误吸。
2.
做好物品准备及检查,保证各种仪器的正常运转。
3.
用丁卡因做鼻、咽,喉黏膜的表面麻醉。
4.
协助患者仰卧于检查床上,为患者清洁双侧鼻腔。
5.
操作中严密观察患者的生命体征,特别是呼吸情况。
6.
若有喉痉挛表现应立即通知医生停止操作,嘱患者坐起,深呼吸。
7.
检查中取活检的患者应将口中的分泌物吐出,观察分泌物的颜色、性质及量,如有异常需及时处理。
8.
检查完毕,慢慢退出镜体,关机 [1]。
注意事项
1.
检查前需了解有无严重的心、肺功能异常及其他疾病。
2.
对精神过度紧张的患者,术前可用镇静药。
3.
注意丁卡因的用量一般不超过50mg的总量,以防丁卡因中毒。
4.
检查过程中密切观察患者的情况,出现异常应告知医生立即停止检查,进行相应处理。
5.
发生检查并发症的患者应视病情留院观察。
6.
告知患者术后2h可进温冷软食,3d内禁食坚硬,辛辣、刺激性的食物。
7.
指导患者合理用声,以减少声带充血,嘱患者按医嘱用药。
8.
告知患者如有不适及时就医,门诊随访。
维护保养
1.
仪器连接导线用75%乙醇擦拭,光纤导线避免曲折、折叠或放于重物下,以免损坏内部纤维降低光传导强度。
2.
内镜应轻拿轻放,不能碰及硬物及落地,以免损坏。
3.
内镜使用后经预初消毒,再送供应室处理,消毒时需使用特定的容器包装,避免损坏或影响使用功能。
4.
使用中应正确连接各仪器,按顺序打开开关,避免仪器电路短路或机件内部损坏。使用后先关仪器开关,再关总电源,以延长仪器使用寿命。
5.
器械应存放于干燥通风处,专人管理,定时检查有效期,避免过期失效及损坏。
6.
光学镜头必须单独处理,禁止超声、润滑、加热干燥。硬性内镜头应注意避免碰撞,划伤镜面,应放入专用盒内存放。
7.
冷光源应待冷却后存放于阴凉干燥处的储物柜内,专人管理。
8.
定期检查各种仪器及器械,进行除锈保养 [1]。