经皮氧气/二氧化碳监测仪是对动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)进行监测的仪器。
气体采样方法类型
呼出气经皮氧气/二氧化碳监测仪需要进行气体采样,依据传感器在空气中的位置不同,常用采样方法有两种:主流型与旁流型。
1. 主流型:将红外线传感器直接连接在患者的气道接头上,使呼吸气体直接与传感器接触 [3]。
2. 旁流型:是经侧孔取样。采样器包括气道连接管、采样管(内径1~2mm)和贮水瓶。具有流量调节功能的抽气泵把气体样本送至红外线测量室作测定,气体流速为50~500ml/min,需气量小。在进行低流量麻醉或小儿麻醉中应注意补充因取样而丢失的气体量。大部分监测仪采用旁流型取样法。 [3]
3. 经鼻咽导管采样:经鼻氧管口咽部采样旁流二氧化碳监测仪,可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的气体,另一接口还可以同时供氧。随着该监测技术的发展与成熟,可对非插管镇静状态下患者的通气情况进行准确且有效的监测。经鼻咽导管采样的呼出气二氧化碳监测仪在欧美国家已经广泛应用于临床,在国内少数医院也得以引进。
临床应用
1.呼出气二氧化碳监测仪
呼出气CO2监测曲线的问世,是使用无创技术检测肺功能,特别是肺通气功能的又一大进步,使在床边连续、定量监测患者成为可能,尤其是为麻醉、ICU、呼吸科患者进行呼吸支持和管理提供了明确指标。PetCO2监测可用来评价肺泡通气、整个气道及呼吸回路的通畅情况通气功能、循环功能、肺血流及细微的重复吸入情况。
2.经皮二氧化碳监测仪
广泛应用于外科手术评估、感染性休克的早期监测、糖尿病截肢平面判定、监测游离皮瓣移血运方情况及腹腔镜手术监测面等。 [5]
优缺点
1. 主流式二氧化碳监测仪
1)优点是反应速度快且准确性高;气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小;波形失真少。
2)缺点为传感器重量较大,容易损坏;增加额外死腔量;仅适用于气管插管患者。 [3]
2. 旁流式二氧化碳监测仪
1)优点是不增加回路的死腔量及部件的重量,对未插气管导管的患者也适应。
2)缺点是识别反应速度慢,波形可能失真。贮水瓶是防止水蒸气进入测量室的重要部分,若采样管漏气、扭曲或内壁和测量室内有水汽,则测量结果不正确或不能显示读数发现上述情况,可将采集管取下,用O2吹干再用。
3. 经鼻咽导管采样的二氧化碳监测仪
优点是可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的气体,另一接口还可以同时供氧。